MON BEBE S'ENERVE AU SEIN ET NE GROSSIT PAS BEAUCOUP...

Mother and child, Paul Klee, 1938

La maman d'un bébé de 5 mois nous appelle au sujet de deux préoccupations.

D'abord elle s'inquiète du déroulement de certaines tétées qui "se passent mal" (d’autres en revanche se passent « bien » heureusement). Les tétées désagréables semblent avoir lieu plutôt dans le courant de l’après-midi. Le bébé tète 1 ou 2 minutes en déglutissant, puis se met à tirer sur le sein, le lâche, pleure, s'énerve, voire se met franchement en colère. Lors de ces tétées, le bébé semble fatigué, cherche son pouce qu'il a l'habitude de téter. La maman est désarmée et ne sait pas vraiment comment satisfaire sa fille : elle la prend dans ses bras, verticalement, pour qu'elle se libère parfois d'un rot, lui propose l'autre sein mais le bébé s'énerve à nouveau. Ce comportement dure depuis plusieurs semaines.

L'autre problème auquel est confrontée cette maman est qu'à la dernière visite à la PMI on lui a annoncé que son bébé n'avait pris que 400g en 2 mois. La petite se porte malgré tout parfaitement bien, elle a beaucoup grandit et la croissance de son périmètre crânien est très satisfaisante au regard des courbes. Son développement psychomoteur est également tout à fait satisfaisant. Concernant les urines et les selles, tout semble aller bien, les couches sont bien garnies. Dernier point important, la maman prend un traitement médicamenteux (dont le dosage est adapté à la période d’allaitement et qui ne semble pas porter préjudice à la production de lait) pour lutter contre une recto-colite hémorragique. Dernièrement, à l’occasion d’une semaine de vacances, elle a suspendu son traitement et s’est rendue compte que toutes les tétées se passaient sans désagrément pour le bébé. Était-ce dû à l’arrêt du médicament ? Au bénéfice relaxant des vacances ?…

A première vue, quand un bébé s’énerve au sein de cette façon, et qu’en plus sa courbe de poids est faible, on a tendance à supposer qu'il traverse une période de croissance qui explique son insatisfaction : ses besoins ont augmenté et le lait ne vient pas en assez grande quantité et/ou assez vite.

D’une façon générale, un bébé qui s’énerve au sein peut le faire pour plusieurs raisons très différentes :
- il a de la difficulté à « attraper » le sein (essentiellement le cas de certains nouveaux nés, mais aussi de bébés plus âgés dont la succion est confuse) et s’agite sans stimuler efficacement les seins…
- il est fatigué et le fait qu’on lui présente le sein l’agace car ce n’est pas la réponse à son besoin du moment…
- il veut téter mais sans boire trop de lait et/ou il est gêné par un réflexe d’éjection trop fort (REF), et se recule, le sein en bouche, pour limiter le débit…
- il veut téter mais pour recevoir davantage de lait et tire sur le sein car le débit est insuffisant : c'est le cas lors d’une poussée de croissance, ou bien lorsque le bébé a perfectionné sa technique de succion et s’impatiente…
- il est enrhumé et/ou présente des signes de poussée dentaire ce qui l’amène à accentuer la pression et/ou l’étirement du sein pour se soulager…

Le mécontentement de ce bébé dure depuis plusieurs semaines et ce comportement coïncide avec la période de ralentissement de la courbe de poids. On peut noter aussi que le bébé suce son pouce et ne réclame pas de tétée la nuit : la maman met sa fille au sein juste avant de se coucher et la petite ne tète que sur le matin. Les seins ne sont donc pas stimulés la nuit, ce qui pourrait faire penser que la lactation de cette maman en pâtit. Cependant les bébés qui ne tètent pas la nuit n'ont pas forcément une faible prise de poids. Enfin, la maman a découvert qu’une incisive commençait à sortir, pouvant justifier éventuellement une gêne douloureuse pour son bébé, et donc des tétées agitées.

Le lendemain de cet appel, la maman a rencontré, à l’occasion d’un rendez-vous chez le pédiatre à l’hôpital, une infirmière spécialisée dans l’allaitement qui a formulé l’hypothèse d’une succion incorrecte du bébé et qui lui a vivement recommandé de prendre conseil auprès d’une consultante en lactation pour vérifier la qualité de la succion. Ce point est effectivement essentiel pour s’assurer que le transfert de lait s’effectue correctement. Cette infirmière lui a signalé au passage d’introduire des purées de légumes si le poids continuait de stagner.

Parallèlement à cela, la maman a suivi notre conseil de mettre son bébé au sein très souvent et de pratiquer l’hyper alternance pendant la tétée (faire téter le premier sein, passer à l’autre dès que le bébé a fini de déglutir et s’énerve, revenir au premier, repassez à l’autre ensuite, etc). Ces tétées fréquentes ont eu pour conséquence une augmentation de la quantité de lait, la maman percevant également à nouveau le réflexe d’éjection du lait à chaque tétée. Sur ce point, une précision très importante : le fait de ne pas sentir le réflexe d’éjection ne signale pas forcément une production de lait défaillante, certaines femmes vont continuer de le ressentir souvent et pendant longtemps, pour d’autres cela cessera par période ou complètement sans que cela signale une baisse de lait, chaque corps féminin réagissant différemment.

Cette maman est vivement déterminée à poursuivre son allaitement mais la prise de poids qui se ralentit et le comportement de son bébé pendant la tétée tendent à créer un climat d’anxiété d’autant plus défavorable que la maladie pour laquelle elle est soignée est étroitement liée au niveau de stress qu’elle peut ressentir… cercle vicieux en somme… La recommandation de l’infirmière de donner des purées de légumes afin de faire prendre du poids au bébé ne tient pas compte du fait que les légumes ont un apport calorique faible et un intérêt nutritif inférieur à celui du lait maternel. Il semblerait plus juste, compte tenu de tous les facteurs de cette situation (fort désir de poursuivre l’allaitement, nocivité du stress, bilan de santé général du bébé favorable) de proposer un soutien et un accompagnement réguliers à cette maman en lui donnant les moyens d’optimiser sa production de lait, tout en s’assurant que le bébé reste en bonne santé même si son poids ne s’inscrit pas dans les sacro-sainte normes…

A suivre…

Comments

[le tetou]

Bonjour Aurore,

Comme chaque situation d'allaitement est différente je vous propose de prendre contact avec nous par téléphone pour des conseils adaptés à votre cas. N'hésitez pas ! 0626360070.

Bien à vous,

Caroline

[aurore]

Bonjour, Je sais que votre post date de plusieurs années maintenant mais je viens de le lire et je vis exactement la même chose avec ma fille de 5 mois. Nous avons toujours eu un allaitement super, ma fille fait ses nuits depuis ses 2 mois mais depuis quelques semaines, en général l'après midi et avant la nuit, elle s'énerve au sein, tête, s'arrête, hurle… j'ai pensé à un problème d'allaitement que je n'avais plus de lait… ensuite je me suis interrogé sur les dents… et maintenant je me dis qu'elle n'est tout simplement pas assez patiente à ce que le lait puisse mettre un peu de temps à venir en fin de journée contre le matin ou mon sein est bien rempli… c'est difficile car je ne sais pas quoi faire, je lui avais toujours donné un sein par tétée mais maintenant j'alterne les 2. On m'a toujours dit que j'avais un beau bébé car elle a grandit et grossit vite mais là même si elle est encore dans les courbes, elle maigrit en plus alors je m'inquiète, si je n'arrive pas à l'endormir l'après midi elle demande le sein aux heures et peux aller jusqu'à 10 tétées par jour et desfois elle est capable de dormir 3h ?! chaque jour est différent alors je n'ai pas trop de repères… auriez-vous des conseils ? merci d'avance

[Sarah]

Et du coups qu'est ce qu'elle avait?? ( mon bb me fait la même chose, elle a un reflux et est enrhumée... Les deux) mais elle est sous médoc pour le reflux. J'attend demain rdv avec le pédiatre pour le rhume (glaire dans sa gorge, provoquée par le rgo et le gaviscon je pense. J'avais le même effet)

[mamandeliott]

Merci beaucoup pour votre commentaire, j'avais également pensé au RGO à l'époque mais en effet, ce post date !!!
Ma puce a maintenant 12 mois et nous avons surmonté toutes ces difficultés grâce à tous les bons conseils de Caroline <3
Elle tête toujours et mesure 74cm et pèse 9.3kg : de quoi faire taire toutes les mauvaises langues que nous avons croisées ;o)

[ingrid bavouzet]

Bonjour,

Je viens de voir votre petite histoire, mais je ne vois pas la date à laquelle elle a été publié.
Cependant, l'histoire que vous raconté fait penser à la mienne... mon fils, pleuré de faim mais quand je le mettais au seins, après 2 gorgées...il se mettait a pleurer...
on m'a beaucoup dis "colique du nourrisson" mais non... après avoir surfer sur le net, j'ai trouvé d'autre mamans dans le même cas...
En réalité, mon fils à un RGO (reflux gastro oesophagien - a ne pas confondre avec un simple reflux qui arrive après la tété)...le lait remonte dans son oesophage et ceux même 2h après la tété et le brule... le bébé peut avoir des reflux externe (lait caillé qui sent le vomi) ou rien du tout vu qu'il le ravale (peut être pour ça que le bébé met beaucoup sa main a la bouche! )
Je pense, que vous devriez conseiller a la maman de cette enfant de faire une échographie pour diagnostiquer un eventuel RGO.
Des traitement existe pour la douleur du bébé. (Mon fils a eu le MOPRAL, attention n'acceptez pas le générique ! Chez Mopral les billes a l'interieur de la gellule sont gastro resistante alors que chez Oméprazole, seul la gellule l'est...et comme nous ne donnont pas la gellule..l'effet est diminué voir nul )mais il en existe d'autre ;)(perso je donnais le Mopral sur une petite noix de gel de polysilane et j'enchainé sur le sein ou le biberon (vu qu'a un moment j'ai tiré mon lait pour voir si ça allait mieux ainsi et être rassuré quand a la quantité qu'il buvait)histoire que tout soit bien avalé ;) [ 1MG / kilos ]

Voilà, j'espère que ce post ne date pas de trop longtemps. si vous avez des questions, hésitez pas à me contacter ;)